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GUIA DE LA MEDICION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL

Por: enfermeriaeducat.bligoo.com | Publicado: 11/09/2012 02:33 | | #Cont:4

LABORATORIO Nº 01 PRESION VENOSA CENTRAL

Lic. Rosa C. Tuse Medina

  1. INTRODUCCION

 

El advenimiento de los catéteres venosos centrales ha jugado un papel significativo en la medicina moderna. Las intervenciones médicas y quirúrgicas necesarias en el paciente con problemas graves que acude a los servicios de urgencias y otras intervenciones complejas tales como trasplante de médula ósea y de órganos, cirugía cardiovascular, abdominal y de trauma, nutrición parenteral, medicamentos parenterales, monitoreo hemodinámica y hemodiálisis, entre otras, no serían posibles sin el uso de los catéteres venosos centrales (CVC). A pesar de ser un procedimiento de amplia utilización en la actualidad, la implantación de un CVC implica un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad para todos los pacientes y en todas las edades.

La incidencia de complicaciones está influenciada por múltiples factores, principalmente la Experiencia del personal médico y de enfermería y el uso de estrictos protocolos de manejo.

La tasa global de complicaciones se correlaciona con la frecuencia de complicaciones secundarias a la inserción percutánea, a las características y al tipo del catéter, a la técnica de inserción, a su indicación y al manejo del CVC durante su permanencia. Siendo un acceso venoso continúo a vena gruesa y nos va a permitir mantener distintasPerfusiones simultaneas, perfundir con seguridad soluciones incompatibles de manera simultáneas a través de luces separadas, medir presión venosa central (PVC) y extraer muestras sanguíneas.

  1. II. OBJETIVOS

v Que el estudiante logre adquirir los conocimientos básicos sobre la Técnica medición de presión venosa Central.

v Conozca el objetivo del procedimiento

v Que conozca los materiales a utilizarse en el desarrollo del procedimiento.

 

III. ACTIVIDADES A REALIZAR PRE- LABORATORIO

1. Leer material bibliográfico sobre el tema.

2. Leer la separata adjunta y revisar bibliografía sobre presión Venosa Central

 

DURANTE PROCEDIMIENTO

  • •Aplicar las medidas correctas de Bioseguridad en la atención a la persona usuaria

Desarrollar el procedimiento bajo supervisión de la docente de práctica.

  • •asesorarse con su docente lo que requiere despejar dudas antes de ejecutar el procedimiento propiamente dicho.

 

GUIA Nº 01 PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)

 

  1. I. Definición: La presión venosa central (PVC) es la fuerza que ejerce la sangre a nivel de la aurículaderecha, representando la presión de llenado o precarga del ventrículo derecho oPresión diastólica final del ventrículo derecho.La medida se realiza a través de un catéter insertado en una vena (subclavia oyugular) que llega hasta la aurícula derecha o la cava. Los valores normales son de 0 a5 cm de H2O en aurícula derecha y de 8 a 12 cm de H2O en vena cava.

Indicaciones:

  • Alteraciones del estado de volumen de líquidos
  • Reposición de líquidos en la volemia
  • Valorar Eficiencia de la administración de diuréticos
  • Valorar la función del corazón derecho.

Objetivo:

  • Evaluar el estado hemodinámico del corazón derecho, así como detectar anomalías

Cardíacas y alteraciones de la volemia.

  1. II. Materiales:
  • Soporte de suero.
  • Suero.
  • Sistema de gotero de PVC.
  • Manómetro o regla de PVC (escala

graduada en cm H2O).

  • Guantes estériles.
  • Gasas.
  • Antiséptico.
  • Llave de tres pasos.
  • Vía central (incluido aquí cualquier
 

Catéter que alcance la vena cava oAurícula derecha.

 

 

 

 

EJE FLEBOSTATICO

 

 

 

 

 

 

 

  1. III. PROCEDIMIENTO

 

PROCEDIMIENTO

FUNDAMENTO

  1. 1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
  2. 2. Colocar al paciente en posición adecuada .decúbito supino.
  3. 3. Lavado de manos y colocación de guantes.
  4. 4. Colocar el manómetro de manera que el punto cero coincida con la línea media axilar, que se corresponde con la aurícula derecha.
  5. 5. Disponer de un catéter canalizado a a través de una vena basílica o yugular externa hacia la vena cava o hacia la aurícula derecha.
  6. 6. El equipo de PVC debe estar conectado hacia el agua destilada 1000cc, y una vez purgado se conectara al catéter central, de forma que la llave de tres vías de la base del manómetro permita el paso del agua hacia el catéter, manteniendo de esa forma la vía permeable.
  7. 7. Colocar el manómetro en posición vertical en el pie de goteo, recordando que el punto cero debe coincidir con la línea axilar media.
  8. 8. Girar la llave de tres vías de forma que se abra la conexión entre el manómetro y el catéter.
  9. 9. Observar el descenso de la columna de líquido en el manómetro.
  10. 10. La columna de líquido del manómetro comenzara a descender fluctuando con las respiraciones del paciente.
  11. 11. Una vez estabilizado el líquido, durante un mínimo de 2-3 movimientos respiratorios, realizar la lectura de la PVC al final de la espiración, colocando los ojos del observador a la altura de la columna.
  12. 12. realizar la lectura en el manómetro, indicándonos dicha lectura la PVC.
  13. 13. Cerrar la llave de tres vías.
  14. 14. Registrar la cifra de PVC en el registro de enfermería u hoja de monitoreo.
  15. Permite la colaboración del paciente

 

  1. Permite disminuir los riesgos

 

  1. Para mantener la bioseguridad y evitar las infecciones cruzadas.

 

  1. Permite una valoración exacta.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Es un indicador del eje flebostatico.

 

 

 

8. permitirá cerrar el circuito en la preparación de la medición de la PVC.

 

 

 

 

 

 

 

11. Es el indicador que será registrado y posteriormente analizado.

 

 

 

   

RECOMENDACIONES:

El suero utilizado para medir la PVC no deberá llevar ningún tipo de medicación.

• En caso de que el líquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se revisará todo el sistema en busca de fugas.

• Cuando el líquido descienda lentamente o no descienda, se buscarán acodaduras y se comprobará que la llave de tres pasos del catéter está en la posición correcta, ya que en caso contrario deberá suponerse que el catéter está obstruido.

• Verificar que el sistema de goteo no tenga burbujas.

• Asegurarse de que el punto 0 de la escala está al mismo nivel que la aurícula derecha del paciente.

• Si el líquido no oscila durante la medición, es posible que la punta del catéter esté apoyada contra la pared venosa, pedir al paciente que tosa para movilizar un poco la posición del mismo.

• Cuando la lectura sea cercana a 0 o superior a 15 cm de H20 repetir la medición.

Siempre que la medición se realice con un catéter de varias lumenes, utilizar la luz más distal posible para la toma de PVC.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bibliografía

  • Protocolos de enfermería. Ediciones Doyma S.A. Barcelona 1.988.
  • Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos

y procedimientos generales de enfermería. 3ª Edición. Córdoba 2.001.

  • Ø Apuntes auxiliar de enfermería. Presión venosa central. (actualizado 02/10/2010; citado 24/05/2011) disponible en:

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/10/presion-venosacentralpvc. html

  • Ø Enfermería de Urgencias. Técnicas. [actualizado 1 Abril 2005; citado24/05/2011]. [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http//www.enferurg.com/técnicas/pvc.htm
  • Protocolos de Enfermería. Área de salud de Badajoz. Marzo 2010.
Comentarios
Dulcecandy
Dulcecandy
es un artículo claro preciso y muy bueno..
elizabeth mondaca
elizabeth mondaca
EXCELENTE muchas gracias.
olivia380
olivia380
MUY BUEN ARTICUIO GRACIAS
tatiana picado palacios
tatiana picado palacios
muy bueno nos sirve de mucho, alos estudiantes de enfermeria asi aprendamos un poco mas
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